Новости

» » » Что такое брадикардия? И как жить после имплантации кардиостимулятора?

Что такое брадикардия? И как жить после имплантации кардиостимулятора?

Брадикардия — это состояние, при котором сердце бьется слишком медленно.

Здоровое сердце бьется с частотой 60-100 ударов в минуту, при брадикардии сердце бьется меньше 60 ударов в минуту, часто эти состояния сопровождаются обмороками или выраженными головокружениями, нехваткой дыхания при физической нагрузке, усталостью. Потому что при такой скорости сердце не может перекачивать достаточное количество крови необходимое для нормального функционирования головного мозга и всех остальных органов и систем. При таких симптомах, сопровождающихся редким пульсом, необходимо обязательно обратится к вашему лечащему врачу. Только врач может диагностировать брадикардию и степень ее выраженности. Для диагностики брадикардии чаще всего используются электрокардиограмма, холтеровское мониторирование (электрокардиограмма в течении суток), нагрузочный тест.

Лечение брадикардии зависит от ее причины. Брадикардия может быть вызвана недостаточностью функции щитовидной железы, электролитным дисбалансом, приемом некоторых, в том числе и сердечных препаратов, наследственной предрасположенностью, перенесенным инфарктом или миокардитом (воспаление сердечной мышцы), блокадой импульсов в сердце, а также естественным старение организма. Если причины не корректируемые, брадикардия носит невозвратный характер и сопровождается симптомами. Таким пациентам показана имплантация кардиостимулятора для поднятия сердцебиения с помощью имплантируемого устройства.

Когда говорят о традиционном кардиостимуляторе, то имеют в виду систему состоящую из батареи ЭКС и электродов. Батарея кардиостимулятора — это небольшое устройство, которое имплантируется подкожно как правило в подключичную область слева или права. Электроды — это тонкие мягкие провода диаметром около 2 мм, которые имплантируются в полость сердца (в две камеры сердца или одну). По электродам передается электрический импульс от кардиостимулятора к сердцу и возвращается информация о естественной активности сердца обратно в кардиостимулятор. Кардиостимулятор — это аналог естественного водителя ритма, он передает импульс сердцу, когда естественный ритм замедляется или прерывается и возникает пауза в работе сердца.

Сама процедура имплантации кардиостимулятора происходит в определенных клинических больницах и отделениях, где есть соответствующее оборудования для операции. Операция не требует вскрытия грудной клетки, выполняется под местной анестезией, перед процедурой пациентам назначается препарат, обладающий снотворным и успокаивающим действием, возрастных ограничений нет.

По мировой статистике ежегодно устанавливается около 360-400 кардиостимуляторов на 1 млн населения. В Беларуси ежегодно это количество выполняется. Все пациенты, после имплантации кардиостимулятора, подлежат пожизненному наблюдению в кабинетах программации по территориальному принципу (при выписке из стационара врач сообщает координаты кабинета программации, к которому будет относится в последующем пациент). Там же осуществляется проверка кардиостимулятора с помощью специального оборудования — программатора. Для каждой фирмы производителя существует свой программатор. Такое динамическое наблюдение выполняется с целью наблюдения за работой кардиостимулятора и подбором программы стимуляции в зависимости от сопутствующей патологии пациента. В кабинетах программации прием ведут кардиологи и рентгенэндоваскулярные хирурги. В ходе проверки врач контролирует состояние батареи, предполагаемый срок службы кардиостимулятора, проверяет электроды, проверяет настройки, корректирует и подбирает программу кардиостимулятора, чтобы убедится, что программа соответствует потребностям пациента.

Сроки плановых программаций: непосредственно после операции, перед выпиской из стационара, через 3 месяца после имплантации, через 6 месяцев, в дальнейшем через 6-12 месяцев по показанию врача.

После имплантации ЭКС через 3 месяцев и прохождения острого периода пациенты возвращаются к обычному образу жизни. Многие пациенты чувствуют себя более защищенно, имея кардиостимулятор, способный оказать им необходимую помощь.

Но существуют некоторые особенности, которые необходимо знать каждому пациенту и их родственникам.

Сразу после выписки из стационара пациентам необходимо наблюдать за областью, где имплантирован ЭКС, при появлении признаков воспаления (покраснение, отек, выделение из раны) или расхождения швов необходимо обратиться к врачу.

В первые 3 месяца следует избегать подъёма тяжестей, чрезмерной нагрузки и амплитудных движений на стороне имплантации. Не рекомендуется: подъем тяжестей более 5 кг, контактные виды спорта (каратэ, бокс , волейбол  футбол и т. д.) во время которых могут нанесены удары в область кардиостимулятора или спровоцированы падения, стрельба из оружия или винтовки (в связи с тем, что отдача во время выстрела может привести к повреждению ложа кардиостимулятора), работа на приусадебном участке, использование ручной газонокосилки, работа с дрелью, перфоратором, рубка дров, физическая активность связанная с подъёмом и круговыми движениями рук (плавание баттерфляем кролем на спине).

В случаи путешествия необходимо обсудить с доктором меры предосторожности, необходимые документы и что необходимо делать в экстренных случаях. С осторожностью необходимо проходить досмотр в аэропорту, рекомендуется иметь документы на кардиостимулятор и предъявить сотрудникам аэропорта для прохождения личного досмотра и исключения прохождения через общую систему контроля.

Важно: если вы прошли через рамку металлоискателя, то необходимо в ближайшее время проконсультироваться в кабинете программации, при появлении редкого пульса, перебоев головокружений и обмороков — в экстренном порядке.

Существуют ограничения пациентов с имплантируемыми устройствами:

  1. Строго запрещается подвергаться воздействию мощных полей СВЧ, магнитных и электромагнитных полей, электрического тока (например, промышленные магниты, радары, оборудование высокого напряжения, использование сварочных аппаратов);
  2. Использование МРТ в случаях, когда электрокардиостимулятор не является МРТ-совместимым. В случаи МРТ-совместимости (уточняется у доктора в кабинете программации) необходима внеплановая программация перед и после процедуры для установления специальной программы;
  3. Использовать методы физиотерапии, связанные с магнитным и электрическим воздействием (перед прохождением процедур обязательная консультация реабилитолога), использование диатермии;
  4. Применение монополярной коагуляции при проведении хирургических вмешательств (до планового хирургического вмешательства рекомендуется перепрграммация электродов в биполярный режим, после оперативного вмешательства рекомендуется программация);
  5. Проведение диатермии (лечение с использованием токов высокой частоты, коротковолнового воздействия, воздействия СВЧ токов).

Без каких-либо ограничений можно пользоваться бытовой техникой (все устройства имеют защиту от электромагнитных полей, такие как компьютер, ТВ, СВЧ-печь, пылесос), выполнять УЗИ, рентгеновское обследование, КТ, стоматологические вмешательства, ФГДС, колоноскопию. При использовании мобильных телефонов запрещено носить их в нагрудных карманах (на расстоянии ближе 15 см от устройства) так как в некоторых моделях имеется магнит, который непредсказуемо может повлиять на работу кардиостимулятора при длительном воздействии

Важно: при появлении каких-либо симптомов, сопровождаемых редким пульсом перебоями (головокружение, обмороки), подергивания в области кардиостимулятора (в плече, в области эпигастрии), изменении в области имплантируемого устройства (воспаление отек покраснение), редкого пульса менее заданных границ — следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу, который направит вас или ваших родственников в ближайший кабинет перепрограммации имплантируемых устройств. 

Врач-кардиолог Голубкович Анна Викторовна кабинета программирования, клинико-диагностическое кардиологическое отделение Брестской областной больницы


0
 

Это тоже интересно

Белорус украл кольцо с пальца умершего, пока вез тело в морг

Белорус украл кольцо с пальца умершего, пока вез тело в морг

Мужчина решил, что погибшему оно уже не понадобится, поэтому оставил ювелирное украшение себе. …